確認的好處 

摘自眼科保健診所發(fā)布的網絡研討會

以下視頻摘自A博士發(fā)布的網絡研討會。在網絡研討會期間，A博士討論并說明了術中光學相干斷層掃描（OCT）如何在復雜的眼前節(jié)手術和眼后節(jié)手術中提供實時的術中可視信息。她解釋了術中OCT如何為顯微鏡視野提供補充，并為她提供了亞表層組織如何對其手術操作做出反應的即時信息。在A博士看來，獲得此確認可以確保手術的每個步驟都取得成功，最終使折衷方案與完美方案截然不同。她通過膜剝離、視網膜剝離、黃斑扣帶、脈絡膜移植手術、醫(yī)源性黃斑裂孔手術以及最后的眼前節(jié)手術實例說明了術中OCT的價值。

演講者

A醫(yī)學博士

A博士對術中OCT的價值以及該技術在日常手術實踐中的效益分享了她的看法。
 

✦術中OCT在手術中的優(yōu)勢

在該視頻片段中，A博士解釋了如何用OCT成像為顯微鏡視野提供補充，從而為外科醫(yī)生提供更多信息。在A博士看來，附加的亞表層細節(jié)使外科醫(yī)生可以更精確地工作，并有助于加快手術速度。

 

✦應用實例

選擇病例，其中術中OCT在手術期間起作用甚至影響手術本身。

 

膜剝離

OCT在復雜的膜剝離病例中極為有用，因為在這些病例中，可能由于低脈絡膜著色、脈絡膜萎縮、視網膜水腫、玻璃膜疣或微出血而導致對比度較低。由于這些因素，僅憑顯微鏡很難看到所有必要的細節(jié)。

在網絡研討會的這一部分，A博士分享了一些膜剝離病例的示例。她解釋了術中OCT如何通過提供精確的視圖和更多的可視信息來為其提供支持，從而：

• 避免引起黃斑裂孔

• 了解需要剝離的膜的數(shù)量

• 確定停止膜剝離的時間

 

視網膜剝離

A博士分享了她在視網膜剝離病例中的經驗，強調了術中OCT如何支持她的手術評估，例如：

• 判斷視網膜是否重新附著，以及是否存在視網膜下積液

• 決定是否剝離內界膜（IML）

• 區(qū)分剝離區(qū)域和劈裂區(qū)域
   

病例包括：

• PFCL和空氣注入來固定視網膜，檢查視網膜下剩余多少積液

• 在一個黃斑中央凹極薄的病例中進行IML剝離，為了避免誘發(fā)全層黃斑裂孔（FTMH），A博士在術中更改了計劃

• 先天性視網膜劈裂癥中特定類型的視網膜剝離，其中難以區(qū)分真正剝離區(qū)域與視網膜劈裂區(qū)域

 

黃斑扣帶

在網絡研討會的這一部分中，A博士討論了近視性黃斑牽引病變的類型，其中黃斑扣帶是治療的一部分。她介紹了如何使用術中OCT確認扣帶的確切位置和鞏膜的壓痕水平。該部分還提供了來自A博士的詳細概述表，該表對所有類型的近視性黃斑牽引病變進行了分類。

 

脈絡膜移植

脈絡膜移植是對其他治療無效的不同類型黃斑病變患者的一種治療方法。

在下面的視頻中，您將看到使用眼科顯微鏡對滲出性黃斑病變中的脈絡膜進行自體移植的所有主要步驟。

 

醫(yī)源性黃斑裂孔

在這段視頻中，術中OCT顯示了黃斑裂孔，該黃斑裂孔是在視網膜剝離期間通過注射BSS（平衡鹽溶液）引起的。

在許多情況下，僅憑顯微鏡視圖不足以檢測到這種并發(fā)癥，因為低對比度的新生血管（CNV）、出血或萎縮會損害該視圖。在這種情況下，術中OCT提供的信息改變了A博士的手術計劃。因此制備了ILM皮瓣并將其置于黃斑裂孔上方。

 

眼前節(jié)手術

在網絡研討會的這一部分中，A博士分享了OCT幫助確認其操作的許多眼前節(jié)病例的信息：

• 去除角膜瘢痕，OCT有助于顯示組織去除的深度

• 在超聲乳化術中通過OCT檢查角膜隧道是否閉合

• 全層角膜移植，OCT確認供體和受體角膜邊緣對齊

• 可植入式人工晶體隱形眼鏡（IPCL）可矯正高度近視。術中OCT顯示IPCL與患者的晶狀體完全接觸。因此，A博士選擇在前房中注入毛果蕓香堿來封閉瞳孔，以在后房中創(chuàng)造更多的空間。最終的OCT掃描顯示手術獲得成功。

 

✦EnFocus OCT的技術優(yōu)勢

在最后兩個部分，A博士總結了她對眼科顯微鏡的EnFocus術中OCT優(yōu)勢的看法，包括：

• 能夠看清眼前節(jié)的混濁

• 軟件的多功能性

• 通過腳踏開關可使外科醫(yī)生獨立于技術人員

• 查找圖像的速度

• 能夠測量感興趣區(qū)域以及病變

• 直播實時圖像 - 將外科醫(yī)生通過顯微鏡看到的內容立即與術中OCT結合起來

✦結 語

A博士認為，術中OCT將經歷與診斷性OCT相同的發(fā)展，診斷性OCT是臨床環(huán)境中的標準。A博士說，OCT技術現(xiàn)在越來越多地應用于手術中，可以極大地促進手術決策并為患者帶來更好的效果”。

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