胎盤早剝（839）
胎盤早剝（placental abruption,PA）是指正常位置的胎盤在胎兒分娩前從子宮壁剝離，其發(fā)病急,進(jìn)展快,病情兇險，是威脅母兒生命的重要風(fēng)險因素。PA的早發(fā)現(xiàn)早治療對保障圍生期母嬰安全有積極意義。游離雌三醇（uE3）等血清生物標(biāo)志物是評估胎盤功能的重要指標(biāo)，對胎盤早剝的早期診斷有一定價值，本文將做一些介紹。 
 
胎盤早剝的癥狀：
胎盤是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)和生長發(fā)育的重要器官。胎盤早剝的早期癥狀有：腰背疼痛、宮縮頻率過速、持續(xù)腹痛和陰道出血等。如果胎盤早剝不能得到及時處理，輕則影響胎兒發(fā)育，重則可導(dǎo)致母嬰雙亡。改善PA患者預(yù)后的關(guān)鍵因素在于及早確診并積極干預(yù)，目前發(fā)現(xiàn)胎盤早剝主要依賴影像學(xué)和體征判斷，這種方式受接診醫(yī)生臨床經(jīng)驗的影響，對于不典型的或隱匿的PA而言易造成漏診，為提高PA的早期診斷準(zhǔn)確度，近年來國內(nèi)外對PA的血清標(biāo)志物研究較多，游離雌三醇（uE3）與胎盤生長因子(PLGF)的血清檢測水平是評估胎盤功能的重要指標(biāo)。
 
胎盤早剝是什么原因造成的
胎盤早剝的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可以總結(jié)出一些高風(fēng)險因素。年齡＞35歲、經(jīng)產(chǎn)3次及以上、孕周較大、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多、子宮肌瘤等均是導(dǎo)致育齡期孕婦發(fā)生PA的獨(dú)立危險因素。當(dāng)或＜20歲時，年齡＞35歲發(fā)生胎盤早剝的原因可能是子宮肌層動脈血管壁的正常平滑肌纖維逐步被膠原纖維替代，隨年齡增加妊娠高血壓及妊娠期糖尿病等導(dǎo)致血管病變的發(fā)生概率也相應(yīng)增加，這增加了發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險。
 
胎盤早剝的診斷：
檢測uE3和PLGF指標(biāo)并與超聲影像學(xué)聯(lián)合診斷，能夠顯著降低胎盤早剝的漏診。游離雌三醇（uE3）多在胎兒-胎盤復(fù)合體中合成。uE3是妊娠的高特異性生物標(biāo)志物，可以做為評估胎盤功能的重要指標(biāo)。胎盤生長因子（PLGF）主要由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，普遍被認(rèn)為是最強(qiáng)促血管生長作用因子之一。一般以PLGF≤100.00pg/mL陽性和uE3≤5.0μg/L陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn).這兩項生物標(biāo)志物結(jié)合超聲或MRI影像，可以提高胎盤早剝診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度。
在胎盤早剝的超聲影像中，可見胎盤出現(xiàn)了異常增厚，體積變大，邊緣出現(xiàn)凝血塊，且顯示異常血腫部分無血流信號。MRI影像在輔助胎盤早剝的診斷中，可以通過觀察胎盤后方有無血腫形成,胎盤后間隙及鄰近胎盤、鄰近子宮肌層有無增厚,T2信號是否降低來診斷胎盤早剝,為臨床診斷提供重要依據(jù)。 研究人員以350名存在PA早期癥狀的孕婦作為研究對象，以手術(shù)或產(chǎn)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較uE3、PLGF和影像聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的靈敏度和特異度，可以結(jié)論uE3+PLGF+影像聯(lián)合檢測的效能明顯高于單獨(dú)檢測。因此，在綜合分析孕婦PA的高風(fēng)險的基礎(chǔ)上，采用uE3+PLGF+影像聯(lián)合檢測對胎盤早剝的早期診斷有明顯價值。 結(jié)語：
在我國，胎盤早剝的發(fā)生率為0.46%～2.1%，改善PA患者的預(yù)后關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療，監(jiān)測胎盤功能是孕晚期保護(hù)母嬰安全的重要手段�？茲欉_(dá)生物一直以來關(guān)注生物免疫學(xué)領(lǐng)域，我們代理多品種多方法的進(jìn)口抗原、抗體試劑盒，并可以為用戶提供收樣代測、實驗技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)�，F(xiàn)向讀者推薦以下PA相關(guān)試劑盒：

試劑盒名稱	品牌	方法學(xué)	樣本類型
胎盤生長因子（PLGF）試劑盒	DRG	酶免法	血清
游離雌三醇（uE3）試劑盒	DRG	酶免法	血清
人絨毛膜促性腺激素(HCG)試劑盒	DRG	酶免法	血清、血漿
17-α羥孕酮測定試劑盒	DRG	酶免法	血清
游離β-hCG測定試劑盒	DRG	酶免法	血清、血漿
甲胎蛋白（AFP）試劑盒	DRG	酶免法	血清

 
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